患者，男,52岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少,红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞。骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。下列治疗方法中,目前该例尚不宜选用的是A.司坦唑醇 B.联合化疗 C.全反式维甲酸 D.红细胞生成素

患者，男,52岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少,红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞。骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。
下列治疗方法中,目前该例尚不宜选用的是
A.司坦唑醇 B.联合化疗 C.全反式维甲酸 D.红细胞生成素

西医综合(研究生) 2023-05-30

参考答案：B

司坦唑醇和红细胞生成素（EPO)均属于促造血剂，能使患者改善造血,无论哪类MDS均可使用。全反式维甲酸可诱导分化，少部分患者可改善血象DRAEB和RAEB-t有向白血病转化的倾向,其恶变率分别为40%和60%，故需使用小剂量阿糖胞苷+蒽环类抗生素联合化疗。RA和RAS的临床表现以贫血为主，恶变率极低，无需联合化疗。