女性,36 岁,四周来发热,乏力,关节痛,食欲下降,腰背酸痛,既往有二尖瓣脱垂史,查体:T38.1,轻度贫血貌,眼球结膜下有出血点,心率 105 次/分,心率整,心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音,肝肋下均可及。化验血 Hb88g/L,WBC13.2*109/L,尿蛋白(+),沉渣镜检 RBC5~8 个/HP,最可能诊断是( )
西医综合(研究生) 2023-05-30
A. 急性肾小球肾炎
B. 风湿热
C. 亚急性感染性心内膜炎
D. 系统性红斑狼疮
参考答案:C
B. 风湿热
C. 亚急性感染性心内膜炎
D. 系统性红斑狼疮
参考答案:C
既往二尖瓣脱垂史,加之发热,主要考虑二尖瓣关闭不全时湍流下方部位的内膜灌注压力下降,导致微生物沉积生长。急性肾小球肾炎有明显的链球菌感染病史 1~3 周,风湿热好发于阴雨季节,且在典型症状出现前 1~6 周有上呼吸道感染表现。故答案为 C。
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