女，49 岁，2 个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续 10 分钟到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1 小时来症状再次发作，并持续不缓解，不行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V5 导联 T 波低平。
为明确诊断，最有价值的检查是（）
西医综合(研究生) 2023-05-30
A. 超声心动图
B. 冠状动脉造影
C. 运动负荷心电图
D. 肺通气灌注检查
参考答案：B
B. 冠状动脉造影
C. 运动负荷心电图
D. 肺通气灌注检查
参考答案：B
超声心动图可以了解心室壁运动及心室功能，瓣膜病变，对于冠心病诊断意义不大。运动负荷试验会增加心肌耗氧，心肌梗死急性期，不稳定性心绞痛，或 ST 段下降≥0.15mV 禁作运动试验。冠状动脉造影目前仍然是诊断冠心病较准确的方法，答案为 B。
2023-05-30
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