患儿，8岁。患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白、红细胞各(+)，补体C3低。诊断为急性肾小球肾炎。

护士资格 2023-06-26

其首选的护理问题是
A.体温升高
B.体液过多
C.营养不足
D.排尿异常
E.活动无耐力

参考答案：B

1.该病的护理问题包括：①体液过多：与肾小球滤过率下降，水、钠潴留有关；②营养失调：低于机体需要量与水肿、低盐饮食有关；③活动无耐力：与肾炎致水肿、高血压有关；④潜在并发症：急性循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。现患儿尿少、水肿明显，水肿时皮肤易受损，容易引起感染。因此首选护理问题为B。解题关键：急性肾小球肾炎护理问题首选的是体液过多和肾小球滤过率下降。
2.该病的护理措施：①体液过多的护理：监测患儿每天的出入液量，每天测体重；②饮食调整：限制水和盐的摄入，限制蛋白质的入量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食（B错误）；③根据病情，适当限制活动：一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动（A正确，C 错误）；④密切观察病情变化：详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次。因此本题A正确， B、C错误。D、E没有必要，应选A。解题关键：急性肾小球肾炎的护理措施要牢记。