患者，女性，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。
护士资格 2023-06-26
下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是
A.术中注意观察患者病情变化
B.穿刺时任意进针方向均可
C.如误入直肠，只需更换针头和注射器，不必重新消毒
D.抽出血液凝固者，为腹腔内血液
E.抽出物为脓液，丢弃
参考答案：A
A.术中注意观察患者病情变化
B.穿刺时任意进针方向均可
C.如误入直肠，只需更换针头和注射器，不必重新消毒
D.抽出血液凝固者，为腹腔内血液
E.抽出物为脓液，丢弃
参考答案：A
1.患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术；穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm，抽出标本5ml；拔出针头后，观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。
2.术中应注意观察患者病情变化；穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液，提示腹腔内出血；如血液凝固者，为血管内血液；若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并送细菌培养及药物过敏试验。
2023-05-14
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