下列哪项不是高钾血症的原因

药学（中级） 2023-07-01

A.代谢性酸中毒
B.长期使用呋塞米
C.急性肾衰竭少尿期
D.醛固酮分泌减少
E.大量应用洋地黄类药物

参考答案：B

高钾血症　指血清钾浓度高于5.5mmol／L。　　病因与机制：　　（1）排钾障碍：　　①肾小球滤过率显著下降，主要见于急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭末期，或休克等引起血压显著降低时；　　②远曲小管、集合管泌K+功能受阻，见于原发性醛固酮分泌不足，某些药物（如吲哚美辛）或疾病所引起的继发性醛固酮不足，或该段肾小管对醛固酮反应性降低。　　（2）钾过多：常因静脉输入钾过多所致。　　（3）高钾血症：见于血样溶血、血样放置时间过长等。　　（4）跨细胞分布异常：　　①酸中毒时，由于钾离子向细胞外转移和肾泌钾减少，致血钾升高；　　②高血糖合并胰岛素不足，糖尿病时由于胰岛素不足使钾进入细胞减少，若糖尿病发生酮症酸中毒则进一步促细胞内钾外移；　　③某些药物，如β受体拮抗剂、洋地黄类药物抑制Na+-K+-ATP酶摄钾；　　④高钾性周期性麻痹，为常染色体显性遗传病。