A.滋养肝肾B.益气健脾C.清热润燥D.清热利湿E.活血化瘀

A.滋养肝肾
B.益气健脾
C.清热润燥
D.清热利湿
E.活血化瘀

中医执业医师 2023-07-21

痿证瘀阻脉络者，其治法为

参考答案：E

考点：1．肺热津伤证。主症：热病后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，并伴肺热津伤之证。治法：清热润燥，养阴生津。代表方：清燥救肺汤加减。身热未退、高热口渴有汗，可重用生石膏，加银花、连翘、知母清气分之热，解毒祛邪。2．湿热浸淫证。主症：肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，伴湿热内蕴之证。治法：清热利湿，通利经脉。代表方：四妙丸合加味二妙散加减。加减：夏令季节，加藿香、佩兰；营阴已伤，宜兼施清养，可选用清燥汤或用清暑益气汤。3．脾胃虚弱证。主症：肢体痿缩软弱无力逐渐加重，伴脾胃虚弱之证。治法：补中益气，健脾升清。代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。加减：气血虚甚者，重用黄芪、党参、当归，加阿胶；肥人痰多或脾虚湿盛，可用六君子汤加减。4．肝肾亏损证。主症：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，伴有肝肾精血亏损之证。治法：补益肝肾，滋阴清热。代表方：虎潜丸加减。加减：阴阳两虚虎潜丸去黄柏、知母，加仙灵脾、鹿角霜、紫河车、附子、肉桂，或服用鹿角胶丸、加味四斤丸；热甚者，虎潜丸去锁阳、干姜，或服用六味地黄丸加牛骨髓、鹿角胶、枸杞子滋阴补肾，以祛虚火。阳虚畏寒，脉沉弱，加右归丸加减。5．脉络瘀阻证。主症：四肢痿弱日久，麻木不仁或疼痛，肌肉瘦削，手足四肢青筋显露，舌有瘀象。治法：益气养营，活血行瘀。代表方：圣愈汤合补阳还五汤加减。加减：若手足麻木，舌苔厚腻者，加橘络、木瓜；下肢痿软无力，加杜仲、锁阳、桑寄生。肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄廑虫丸，补虚活血，以丸缓图。