男性,22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱 因发烧,体温逐渐上升，波动于37.5 ~ 39℃，近3天体 温持续在38.5 ~ 39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5℃ P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛（+),肝右肋下2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原 携带者
C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D.伤寒,病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E.伤寒，乙肝表面抗原携带者
临床执业医师 2023-05-08
参考答案：E
IgG持续时间较长，不能据此抗体诊 断甲肝。该病人有稽留热,表情淡漠,右下腹压痛，白 细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。
2023-06-28
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