胃癌诊断

中西医结合执业医师 2023-08-09

参考答案：

（一）临床症状：胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹腔积液及严重营养不良等。
（二）相关检查：胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃黏膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
1．实验室检查：早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红细胞压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白／球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
2．X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、黏膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。
3．纤维内镜检查：是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
4．脱落细胞学检查：有的学者主张临床和X线检查可疑胃癌时行此检查。
5．B超：可了解周围实质性脏器有无转移。
6．CT检查：了解胃肿瘤侵犯情况与周围脏器关系，有无切除可能。