特发性血小板减少紫癜进一步检查

临床执业医师 2023-05-08

参考答案：

1．血常规及血涂片检查　目的：典型表现为血小板计数降低，部分患者血涂片可发现大血小板。血常规用于评估血小板降低的严重程度，决定是否开始治疗；明确有无贫血及白细胞数目异常，有助于鉴别骨髓异常相关疾病，合并贫血的患者需警惕Evans综合征，需同时完成Coombs实验。
2．出凝血检查　目的：典型ITP患者凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)正常，出血时间延长，血小板聚集及黏附功能降低，可以与其他出血性疾病相鉴别。
3．骨髓涂片及活检检查　目的：典型的ITP骨髓象为巨核细胞数量增多或正常，产板型巨核细胞减少或缺乏，少数患者的巨核细胞数量可减少。骨髓涂片有助于除外骨髓异常相关疾病；骨髓活检有助于除外一部分淋巴细胞增殖性疾病。
4．腹部B超或CT　目的：典型的FP腹部B超或CT表现为脾脏正常或轻度增大。
5．抗血小板抗体测定目的：PAIg及PAC3的测定有助于监测治疗疗效，并对诊断有一定提示。
6．甲状腺功能、自身抗体谱、抗磷脂抗体、胸腹盆部CT、肝功能、肝炎病毒相关血清学及病毒学检测目的：除外继发性血小板减少。
7．如有条件可完善血小板寿命检测以协助诊断。