恶心与呕吐病史采集要点
临床执业医师 2023-05-08
参考答案：
1．恶心和呕吐特点
(1)病程。
(2)发病急性或慢性，持续性或间歇性。
(3)呕吐的频次，量和剧烈程度。
(4)呕吐与进餐的关系餐后即刻发生，早期发生，晚期发生。
(5)前驱症状吐前恶心；不伴恶心，突发喷射性呕吐。
(6)呕吐物性状无色或淡黄色，胆绿色，咖啡色，暗红色，鲜红色；含咖啡样沉渣，血块，未消化食物，隔夜食物，粪便；酸味，苦味，腐臭味。
2．伴随症状
(1)腹泻。
(2)寒战、发热急性感染症状。
(3)腹痛部位及与呕吐的关系；肝区痛。
(4)消化不良，腹胀，早饱感。
(5)食欲不振，消瘦，乏力。
(6)皮肤、巩膜黄染。
(7)三多症状。
(8)头痛，眼痛，鼻窦压痛。
(9)眩晕，耳鸣，听力障碍。
(10)头晕，意识障碍，感觉运动障碍。
3．相关疾病和病史
(1)不洁食物史，传染病接触史。
(2)消化系统疾病(幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、总胆管结石等)。
(3)急性中枢神经系统感染，脑血管意外，基底动脉供血不全，脑瘤。
(4)内分泌代谢病糖尿病胃轻瘫，糖尿病酸中毒，甲亢危象，肾上腺危象，尿毒症。
(5)梅尼埃病，内耳迷路炎，急性青光眼，急性鼻窦炎。
(6)饮酒史，药物史(胃黏膜刺激性药物，化疗药，洋地黄，阿片肽类药物等)。
(7)神经性呕吐。
(8)妊娠。
(9)急性心肌梗死。
(10)肾绞痛。
(11)腹部手术外伤史。
2023-08-10
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