某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心，呕吐外，少数人有畏寒、发热(37．5-40℃)、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。调查处理过程中，首先应采取的措施是（）A.了解中毒的原因和污染源B.将患者的排泄物送检C.对剩余的可疑食品进行消毒或销毁D.检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等E.迅速向防疫站报告，并查封可疑食物

十、38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常。宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕l2周，软，双附件(-)，尿妊娠试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理，以下哪项错误（）A.一经确诊，应尽快清宫B.应取刮出物送病理学检查C.术后严密随访至hCG转阴为止D.必要时作第二次刮宫E.嘱患者术后应避孕1～2年

男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。采集病史时应注意询问下列各项，除了（）A.饮酒史B.黄疸史C.糖尿病史D.急性胰腺炎E.胃癌

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90 mmhg，24小时尿蛋白定量1．0-1．7 g，血肌酐100μmol／L。首选考虑的临床诊断为（）A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征

男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是（）A.B超B.CTC.血细胞比容D.尿淀粉酶E.血淀粉酶

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心(-)、肺(-)、腹(-)。根据该病人情况，最好的治疗是（）A.短效胰岛素3次+中效胰岛素B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

女性，40岁．间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便。常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。最可能的诊断是（）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.直肠癌E.急性细菌性痢疾

六、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa(190／130mmHg)，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa(180／130mmHg)，2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa(40／20mmHg)。除下列哪种情况外余均可能出现（）A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B.心衰C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主D.严重心律失常E.低血糖反应

男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难急诊。神清，查体合作，轻度发绀。左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片提示左4、5、6肋分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85％，未见液平面，此时正确的处理应该是（）A.气管切开B.气管内插管C.立即开胸探查D.呼吸机辅助呼吸E.行胸腔闭式引流

二、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。本例目前治疗宜选（）A.泼尼松每日1mg/kg，口服B.甲泼尼龙冲击C.泼尼松每日1mg/kg 口服和环磷酰胺每日0．2g静脉注射D.泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多苷片每日60mg口服E.症状治疗