42岁已婚妇女，即往月经周期规则，经期正常，经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。

患者腹痛更重，检查下腹部时压痛及反跳痛明显。此时的处理应是
A.收入院严密观察病情
B.止痛，对症处理
C.给予广谱抗生素
D.剖腹探查
E.清宫术

参考答案：D

1.从B超显示的结果可以初步判断是子宫浆膜下肌瘤引起的症状，而边界清楚可判断疼痛是由于肌瘤扭转所引起。

2.患者的症状及体征提示有肿块破裂的可能，需行剖腹探查。

男性， 39 岁。有心前区疼痛4 年，体检：血压 110/90mmHg ，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的 3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片示：升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是

心脏瓣膜疾病中肺动脉高压的体征最主要的是

风湿性心脏病联合瓣膜病中最常见是

女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。最可能的诊断

男性， 50 岁，因头晕及活动后气喘就诊，体检：血压 130/50mmHg ，双肺清晰，心尖搏动在左锁骨中线第六肋间外 1Cm ，心率 70 次 / 分，律齐，心前区有杂音，向心尖区传导，股动脉可闻血管枪击音。此患者最必要的辅助检查是

心脏瓣膜疾病体格检查时发现心尖部可触及舒张期震颤说明

男性， 50 岁，因头晕及活动后气喘就诊，体检：血压 130/50mmHg ，双肺清晰，心尖搏动在左锁骨中线第六肋间外 1Cm ，心率 70 次 / 分，律齐，心前区有杂音，向心尖区传导，股动脉可闻血管枪击音。关于此患者的预后判断，哪一项最正确

男性23岁。心悸.气短4年，水肿2周。查体：BPllO／30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。以下哪项指标是手术禁忌证

男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤前来治疗维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量

动脉导管未闭

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