患者男性，学生，20岁，患Ⅰ型糖尿病2年，因感冒，体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院
主管护师(社区护理) 2023-09-01
护理查体时发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。首先考虑患者可能是
A.低血糖
B.酮症酸中毒
C.急性脑炎
D.急性肺炎
E.急性胃肠炎
参考答案：B
A.低血糖
B.酮症酸中毒
C.急性脑炎
D.急性肺炎
E.急性胃肠炎
参考答案：B
Ⅰ型糖尿病病人有发生酮症酸中毒的倾向，多数病人在发生意识障碍前出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，随着病情进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。到后期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。故首先考虑患者可能是酮症酸中毒。
胰岛素治疗的主要副作用是低血糖反应，与剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人，表现为出汗，神经质，颤抖，无力，心悸，饥饿感，意识混乱，行为异常，视力障碍，木僵，昏迷和癫痫等。故患者最有可能是低血糖。
糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。
2023-07-25
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