乙型肝炎

公共卫生助理医师 2023-05-20

参考答案：

1．流行过程
(1)传染源：包括急性肝炎、慢性肝炎和病原携带者。其传染性取决HBsAg持续状态和HBeAg阳性情况。潜伏期一般为50～100天，平均为60～90天。
(2)传播途径：多途径传播，主要为医源性传播、母婴传播、性接触传播和日常生活接触传播等。
(3)易感人群：人群对HBV普遍易感。主要易感群体为全体新生儿和40%左右的未感染者，人感染HBV后可获得持久的免疫力。
2．流行特征乙肝在世界范围内广泛流行，但各地差异较大；乙肝的季节性与周期性不明显；乙肝发病率、现患率和HBsAg携带率男性均高于女性；HBV感染年龄分布与乙肝流行程度有关，中低流行区主要发成人感染为主，高流行区以儿童感染为主；HBV感染存在职业差异，与暴露率和强度有关；具有明显的家庭聚集性现象。
3．疫情处置
(1)针对传染源的控制措施：乙肝患者确诊后，及时进行疫情报告，并采取隔离措施，住院患者病情稳定后即可出院。对从事饮食、保育以及其他一些法律、法规禁止工作的患者，应调离岗位。对于HBsAg携带者，不应按现症肝炎患者处理，除不能作为献血人员、直接接触入口食品的人员、保育员和其他一些法律、法规禁止的工作外，可照常工作和学习，但应加强随访和健康教育。对义务献血人员应严格做到每次献血前体检。
医疗机构负责疫情管理的工作人员，应根据《传染病信息报告管理规范》的要求，于24h内进行疫情的网络直报。原则上医疗卫生机构对慢性乙肝患者只做数据统计，不做疫情报告。疾病预防控制机构在接到疫情报告后，应于48h内派出专业人员，对发生的乙肝个案开展流行病学调查与疫点处理。
(2)针对传播途径的控制措施
1)防止医源性传播：不输入未经严格检验的血液和血制品；献血员必须做到每次献血前检查HBsAg和血清转氨酶(ALT)，两项中任何一项阳性者均不得献血；不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身等；注射要实行一人一用一消毒；各种医疗卫生用品及器械应按照卫生部《消毒技术规范》有关规定执行。
2)阻断母婴传播：母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。将HBsAg作为产前常规检查项目，对HBsAg阳性的孕妇应设专床分娩；对有HBsAg或HBeAg阳性母亲的新生儿，用乙肝疫苗联合高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射；对其他所有新生儿于出生后24h内接种乙肝疫苗。
3)避免日常生活接触传播：集体聚餐实行分餐制，平时注意个人卫生；不与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等；抗原阳性患者，不宜做食品加工、服务员、炊事员、食品售货、理发浴室服务及托儿所保育员等工作。
4)防止性传播。
5)重视环境卫生和公共场所卫生。
(3)针对易感人群的保护措施
1)免疫预防：高危人群（如乙肝患者的家属、医务人员、实验室检验人员、血透患者、血液病患者、同性恋、吸毒者等）以及集体生活的学生、从事饮食服务、幼儿保育等重点人群均应接种乙肝疫苗。
2)健康教育：向群众宣传乙肝知识，认识乙肝病毒的传播途径，乙肝患者要保持积极的心态与乐观的情绪，特别注意个人卫生；合理调配营养，忌烟酒，少食油腻食物；树立预防为主和自我保护的意识。