感染性心内膜炎接受人工瓣膜适应征有

西医综合(研究生) 2023-05-30

A.伴急性心肌梗死
B.严重瓣膜至左心衰竭
C.真菌性心内膜炎
D.赘生物直径大于10mm

参考答案：BCD

（P302）“人工瓣膜置换术适应证为:①严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，不宜做经皮球囊二尖瓣成形术或分离术者；②二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者。手术应在有症状而无严重肺动脉高压时考虑”。（P327）“如果二尖瓣赘生物>10mm（D 对）或抗生素治疗下赘生物体积增大或赘生物位于二尖瓣闭合的边缘时应考虑尽早手术治疗”。
感染性心内膜炎指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。人工心脏瓣膜是可植入心脏内代替心脏瓣膜（主动脉瓣，三尖瓣，二尖瓣），能使血液单向流动，具有天然心脏瓣膜功能的人工器官。当心脏瓣膜病变严重至心衰时，保守治疗效果差，应该尽早接受手术（B 对）。目前对真菌性心内膜炎的治疗尚无最佳方案，但普遍认为药物加手术治疗可改善预后（C 对）。赘生物直径大于10mm多伴有瓣膜钙化等不可逆病理损伤，应尽早手术换瓣治疗（D 对）。但感染性心内膜炎伴有心肌梗死可先进行心梗的治疗，根据治疗后心功能评价结果确定是否需要瓣膜置换治疗（A 错）。