男性，35岁，烧伤总面积70％，Ⅲ度烧伤60％，在院外度过休克期，创面有感染。伤后4天入院。近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是（）A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术

男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH 31 pmol／L，血皮质醇1020nmol／L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是（）A.异位ACTH综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.Cushing病D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质大结节性增生

女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150／70 mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）A.华法令B.阿斯匹林C.肝素D.尿激酶E.复方丹参片

女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。患者最可能出现的体征是（）A.关节梭形变B.Heberden、Bouchard结节C.双手尺偏D.类风湿结节E.关节骨擦感

男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml／24 h，血清钠140 mmol／L，钾6．2 mmol／L。此时治疗错误的是（）A.庆大霉素80 000 U每日1次静滴B.10％葡萄糖酸钙20 ml静脉注射C.5％碳酸氢钠100 ml静滴D.0．9％氯化钠注射液100 ml静滴E.速尿20 mg静脉注射

女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是（）A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核

4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”入院，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T 37．8℃．呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。下列哪项属于肾上腺皮质激素应用于患儿的适应证（）A.低热B.年龄小C.咳嗽重D.严重喘憋E.抗生素无效

女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所。为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（）A.观察牙痕形态B.观察有无局部症状C.一律按毒蛇咬伤处理D.用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原E.观察5-6小时，看有无全身症状出现

二十一、16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）A.出现血糖升高B.治疗初期症状可能加重C.剂量增加不宜太快D.出现潜在的感染复发E.出现胃出血

七.男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助（）A.心电图B.电解质C.发作时血糖D.脑CTE.发作时尿糖