女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。
临床助理医师 2023-06-20
诊断应考虑
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿
参考答案:C
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿
参考答案:C
1.剧烈头痛、呕吐,瞳孔不等大,右侧肌力下降等为颅内压增高、小脑幕切迹疝的表现,引起脑疝的原因可以是颅内血肿,有典型的"中间清醒期"的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。
2.急性硬膜外血肿可行CT检查确诊,同时还可明确定位,计算出血量,了解脑室受压及中线结构移位,以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。
3.患者目前存在脑疝,治疗应快速降低颅内压,以缓解病情,并尽快手术。
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