下列哪项是破伤风患者最先发生痉挛的肌群

A.咀嚼肌
B.面肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌群

参考答案：A

破伤风患者最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。

24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。

女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。

女，20岁。突发下腹疼痛1d急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

16岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃容物，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。

经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。

女，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好。血压21.3/11.7kPa（160/110mWHg）。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。

女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。

女性，58岁，白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。

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