A.急性黄疸型肝炎B.胆汁性肝硬化C.急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.中毒性肝炎

A.急性黄疸型肝炎
B.胆汁性肝硬化
C.急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.中毒性肝炎

主管护师 2023-06-27

男性，30岁，发病一周。巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT200单位，凝血酶原活动变为19%，最可能的诊断是

参考答案：C

重型肝炎的主要临床表现为：①黄疸迅速加深；②肝脏进行性缩小、肝臭；③出血倾向，PTA（凝血酶原活动度）低于40%；④迅速出现的腹水、中毒性鼓肠；⑤出现肝性脑病症状；⑥肝肾综合征。根据病情和病程，临床把重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故第1题选C。淤胆型肝炎主要表现为：①黄疸具有\"三分离\"的特征：黄疸深，但消化道症状轻；ALT升高不明显；PTA下降不明显；②黄疸具有\"梗阻性\"特征，主要为肝内胆汁淤积。故第2题选D。