宫颈癌的临床分期及相应处理原则。

卫生招聘 (护理学+临床汇总) 2023-08-09

参考答案：

宫颈癌的临床分期及相应处理原则？
答：I期癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）
Ia期肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌
Ia1 间质浸润深度小于等于3mm，宽度小于等于7mm
Ia1选用全子宫切除术；对于要求保留生育功能者可行宫颈椎形切除术。
Ia2 间质浸润深度大于3mm小于等于5mm宽度小于等于7mm
Ib期肉眼可见癌灶局限在宫颈，或显微镜下可见病变大于Ia2
Ib1 肉眼可见癌灶最大直径小于等于4cm
Ib2 肉眼可见癌灶最大直径大于4cm
II期癌灶已超出宫颈但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/3
IIa 无宫旁浸润
Ia2、Ib1、IIa早期选用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，年轻患者卵巢正常可以保留。术中冰冻切片检查髂总淋巴结有癌转移者，应作腹主动脉旁淋巴结清扫或取样，进一步明确病变累及范围，选用术后放射治疗。对Ia1-Ib1期，肿瘤直径小于2cm的未生育年轻患者可选用广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术，保留患者生育功能。IIa晚期见下。
IIb 有宫旁浸润
III期癌肿扩散盆壁和（或），但未达阴道下1/3
IIIa 癌累及阴道下1/3 ，但未达盆壁
IIIb 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾
IVa期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜
Ib2、IIa晚期、IIb、III、IVa选用放射治疗。
IVb期远处转移
IVb期姑息治疗（放疗控制局部病变和/或化疗）。
另外妊娠合并宫颈癌处理：
Ia1间质浸润深度小于等于3mm脉管浸润者，可维持至足月，经阴道分娩，若不需再生育者，于产后6周行全子宫切除术。
Ia2期：间质浸润深度为3-5mm，伴脉管浸润者，妊娠可维持至足月。分娩方式采用剖宫产，同时行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。
Ib期：应尽快行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，但也认为妊娠20周后的小病灶者，若迫切要求继续妊娠者可延缓至胎儿成熟，分娩方式采用剖宫产，同时行子宫全切或广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术。
II-IV期合并早期妊娠者，先行体外照射，待胎儿自然流产后再行腔内放疗；中晚期妊娠者，应先行剖宫取胎，然后给予常规体外及腔内放疗。