男性，25岁.因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛如果24小时后发热仍不退，应采取（）A.用抗生素B.胸腔穿刺抽气C.停止肠外营养D.气管切开E.增加胰岛素用量

男性，25岁.因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛
如果24小时后发热仍不退，应采取（）
A.用抗生素
B.胸腔穿刺抽气
C.停止肠外营养
D.气管切开
E.增加胰岛素用量

临床助理医师 2023-05-08

参考答案：A

[考点]肠外营养的并发症及处理
[分析]高位肠瘘病人，术后用肠外营养两周，突发高热寒战，胸腹部未找到可解释此寒战高热的原因，应考虑导管性脓毒症．此时应更换输液管及输液袋观察8小时．如仍有高热，则需拔除中心静脉导管．一般拔管后不必用药，发热可自行消退．如24小时后仍不退、则应选用抗生素．当然拔除的输液管、输液袋和其内液体及中心静脉导管均应作细菌培养及敏感试验