一、女性，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查（）A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体

22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要（）A.右下腹疼痛伴恶心B.检查右下腹压痛、反跳痛阳性C.尿妊娠试验阳性D.白细胞升高E.阴道少量流血

35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃，持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。最可能造成感染的原因是（）A.年龄过大B.双胎妊娠C.胎膜早破D.乳头皲裂E.胎盘残留

患者，男，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kpa(190／115mmHg)，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，患者最可能是发生了（）A.心肌梗死B.枕骨大孔疝C.海马钩回疝D.小脑幕裂孔上疝E.肺栓塞

男，30岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。以下处理哪项不正确（）A.积极补充血容量B.严密监测病情C.胃镜下止血D.静滴血管加压素E.静脉途径给予质子泵抑制剂

女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg／dl(10．0mmol／L)，餐后血糖252mg／dl(14．0mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg／dl(86mmol／L)，餐后血糖225mg／dl(12．5mmol／L)，进一步治疗建议（）A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素

八、男，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入院。体检：双手有扑翼样震颤。下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好（）A.腹水感染B.食管静脉曲张破裂出血C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者D.肝肾综合征E.重症肝炎

23岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。对本例进行内分泌激素测定，最可能的改变应是（）A.LH呈持续高水平B.FSH呈持续高水平C.LH／FSH比值D.雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加E.雌酮低于正常值

某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是（）A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B.清创钢板固定C.清创交锁髓内针固定D.清创后外固定架固定E.清创后小夹板固定

33岁已婚妇女，月经规律4～5天／21天，曾3年不孕。后来两次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕，前来咨询。最佳处理方案是（）A.月经前补充天然孕激素B.人工周期治疗C.免疫抑制剂治疗D.促排卵治疗E.补充叶酸治疗